All-on-4

A técnica para reabilitação do desdentado total All-on-4, é um procedimento cirúrgico e protético inventado nos anos 90 pelo médico dentista português Paulo Maló, que consiste na reabilitação da maxila e da mandíbula edêntulas com próteses fixas através da colocação de quatro implantes na região anterior dos maxilares, aquela em que a densidade óssea é maior e a que apresenta a taxa de sucesso mais elevada, permitindo a colocação de uma prótese fixa com 12 a 14 dentes imediatamente no dia da cirurgia.

Frequentemente, a perda dos dentes é acompanhada de perda do osso do maxilar o que coloca o problema da reconstituição do osso do maxilar. Para que a implantação seja bem sucedida é necessário transplantar osso de outras partes do corpo, por exemplo, da crista ilíaca ou do crânio e aplicá-lo na(s) zona(s) onde se pretende implantar o (s) dente(s). A transplantação de enxerto ósseo leva entre três e seis meses para que os implantes possam ser colocados. Após a colocação dos implantes, é necessário esperar dois a três meses, prazo após o qual já é possível a colocação das prótese fixas. O tempo total de reabilitação é de doze meses.
Muitos pacientes não podem fazer o transplante de osso por razões de saúde geral (diabetes e outras). A reabilitação dos dentes por esta via (transplante de osso), devido a problemas de saúde é impossível em 20% dos pacientes.
O processo em apreço, permite obviar os referidos inconvenientes porque consiste na fixação de uma prótese dentária totalmente personalizada (ponte) assente apenas em quatro implantes de titânio. Estes implantes funcionam como "pilares" para a ponte que suporta os dentes protéticos. O processo inventado permite tirar partido do osso existente, mesmo que escasso, evitando ter que se recorrer a enxertos ósseos.
Os implantes posteriores são substancialmente angulados, a aproximadamente 45º, para evitar comprometer a cavidade sinusal no maxilar superior e o canal do nervo na mandíbula.
A invenção tal como apresentada deve o seu nome à própria natureza do método, que consiste na aplicação de uma prótese dentária com no mínimo doze dentes (ponte) fixa nos maxilares, assente apenas em quatro implantes de titânio. Parte essencial da invenção, são os parafusos de fixação do implante dentário, os quais estão protegidos pela patente WO2004091424